罕见病例：的组织颞极膨出伴癫痫发作

持续普遍性颞极膨出导致的难治普遍性额叶神经瘤在外科上很少见，近些年却呈增长近来。尽管许多外科切除能够必需高度集中会神经瘤猝死，但找到理想切除策略依旧很艰难，因为致痫灶的精确范围尚未能找到，且在特定的状况下如何对膨出病灶进行修复也没有完全断定。

日本东京大学医学院外科 Shimada Clark通过华盛顿邮报两例颞极膨出常在神经瘤猝死的确诊，试左图去找到一种基于此种外科外观上哮喘的切除策略，书评发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

确诊 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治普遍性神经瘤病通史，视频神经磁力追踪示生理期间有一外科下的神经瘤猝死磁力活动（如左图 1）。在此前颞底替换成一枚诊断普遍性硬膜下磁力阻后来，原有的神经瘤磁力活动即被去除，且术后 MRI 中会并尚未推断出结构普遍性忽略（如左图 2）。

左图 1. 确诊 1 中会的神经磁力左图，在蝶骨磁力阻连接器处（箭头所指）可见轻微的猝死磁力活动

左图 2. 术此前 MRI 尚未推断出轻微病灶；术后贴图 CT，上部替换成诊断普遍性颅内磁力阻，在额叶此前正中会部（左图中会箭头所示），可辨别到两到三个连接器的猝死间期神经瘤的集放磁力，而在白海豚旁回的内侧额叶连接器上尚未辨别到放磁力；可见右方部有下方窝神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和磁力阻（黄色箭头）间普遍存在一定的靠近

确诊 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治普遍性神经瘤病通史并常在相当大神经膨出（如左图 3），成功切除切除颞此前叶后神经瘤猝死被高度集中会，而不用对神经膨出本身进行修复（如左图 4）。

左图 3. 确诊 2 中会右方侧下方窝神经膨出（*）常在此前下方窝相当大骨缺陷；右方白海豚部无萎缩普遍性忽略明确；C-F：术后 T1 加权像，示右方此前额叶常在神经膨出部分离，交叉符立即分离线处，星号立即下方窝神经膨出

左图 4. 确诊 2 中会的神经磁力左图，在蝶骨和此前额叶连接器可见神经瘤的集磁力活动

作者通过这两个确诊充分说明了在持续普遍性额叶神经膨出中会，致痫灶是局限在额叶内。

对于在不用额外的修复过程无论如何除神经瘤猝死来说，额叶离断术是一个良好的切除可选择。

查看信源IP

撰稿人： 程培训