名医讲解：脑电图异常波的分类

最新调查显示：我国约有900多万癫痫患者，每年600万病人仍有发作(即活动性癫痫)，新发病例达到每年40万人。目前，我国癫痫防控面临着以下五大亟待解决的情况：受文化水平和健康教育水平的局限，大众对癫痫病普遍缺乏科学认识，对病患者存在歧视和偏见;许多患者和家人道听途说，轻信一点儿缺乏科学依据的广告宣传，延误诊疗机会，以致没有承受正规、规范、科学的诊疗;癫痫专科医生缺乏，尤其是癫痫外科手术的术前评估须要神经内科、神经外科、放射科、影像学、电生理学、心理学等多学科专业医生综合会诊;许多传统医学疗法未获科学证实;卫生、教育、劳动、民政等政府部门之间协调配合防控癫痫的力度不够，癫痫病的诊断及诊疗内容丞待普及。

脑电图棘波为持续时间在1/12秒(83msec)以下的波，棘波是癫痫放电最具备特征性的表现之一，多为负相波(波形相上)，也有正相波(波形)向下。通常为单相或双相性，也有为三相性。能够单发，称为孤立性棘波;也能够多发。称为多棘波，多见于肌阵挛性发作。棘波表示大脑皮质神经元过度同步化放电。负性、高波幅，持续时间短的棘波，通常造成在癫痫原发病灶附近。如在脑电图描记中棘波越多或形成节律，预示临床发作即将产生。棘波其波幅大小各不相同，多在100μv以上，在50μv以下者称为短棘波或小棘波。棘波波形在个体间有很大差异，乃至同一病某一部位的棘波也不同于其他部位。

脑电图棘波

脑电图尖波的意义与棘波相同，是神经元同步放电的结果，为突发性的一过性脑电图变化。上升支与棘波相似，而下降支较缓。在30mm/s纸速时，时限为80~200ms。尖波波形与棘波相似，常为负相，波幅100~200μv。与棘波唯一的区别为时限较宽。实际上尖波多为双相的，其前有一很小的正相棘波成分，乃至为双相棘波。在生理神经上尖波与棘波密切有关，均为典型的发放波，最常见于癫痫，但并不等于就是癫痫特异性脑电 异常。均可见于非癫痫性病症，尤其是尖波可见于生理情况下，如非快速眼动睡眠第Ι期的双顶尖波，以及小孩的正相尖波。

脑电图尖波

脑电图棘—慢综合波为2.5~3次/秒复合波，是由棘波和200~500ms的慢波所组成，均为负相波，正相波造成者极少见。波幅大部分较高，在150~300μv之间，乃至高达500μv以上。通常是两侧同步性阵发，以额区最明显，也可为散发性或局灶性造成。在综合波中慢波是主要成分，较为规则而有节律;棘波造成其间，或在慢波的上升支或下降支上，波幅高低不一，大部分不超过慢波的高度。典型3次/秒棘-慢节律，为失神小发作的特殊放电波形，散在造成或不规则性同步造成者，多见于癫痫大发作或顽固性癫痫。

脑电图棘—慢综合波

脑电图尖—慢综合波大部分为1.5~2.5次/秒的尖慢波，也常见有4~6次/秒尖—慢综合波。造成形式多种多样，多呈不规则暴发。局灶性尖—慢综合波，多见于额叶癫痫;弥漫性尖—慢节律见于顽固性大发作和失神性小发作。

脑电图高峰节律紊乱，也称为高度节律。特点为高波幅(300至>2000μv)慢波暴发，波形不规则。同时夹杂有两侧以各个不同形式造成的棘波、尖波以及多棘波，呈多灶性特点。因其波幅很高，所以需降低敏感性才能完整记录。见于3个月至五岁婴幼儿，以3~8个月最常见，90%造成于1岁以内。最常见于婴儿痉挛，乃至是诊断婴儿痉挛的重要脑电图迹象。但亦有少数但亦有少数报告可见于正常小孩。不典型者包括高幅节律失调伴有颞部局限性发放，不持续的假周期迹象，持续性高波幅慢活动伴有少量棘波或尖波，以及一侧性高幅节律失调。

高度节律

癫痫病每年都显现出一个急速上升的发展态势。癫痫病的防治尤其是在边远农村因为当地医疗技术条件的局限，癫痫病的检出率较低。循证医学表明癫痫并非不治之症，通过2至5年的规范诊疗，80%的患者可得到根治，20%的患者通过药物克制可达到终身不复发，享受与健康人一样的生活，部分身体条件允许的患者还能够通过外科手术诊疗癫痫。诊疗癫痫病症只有选择专业的癫痫专科医院才能巨大限度的降低患者的费用同时保障癫痫病诊疗的成果!